ИМПЛАНТАЦИЯ ALL-ON-4

Потеря зубов — это не просто эстетическая проблема. Это нарушение функции жевания, изменение дикции и, что немаловажно, психологический дискомфорт.


Сегодня существует технология, которая позволяет обрести фиксированные зубы в максимально короткие сроки —

имплантация All-on-4.


В этой статье мы разберём, как устроена эта система, кому она подходит, с какими рисками сопряжена и как правильно подготовиться к лечению.

ЧТО ТАКОЕ ИМПЛАНТАЦИЯ All-on-4?

All-on-4 — это протокол полной реабилитации зубного ряда, при котором на одну челюсть устанавливается всего четыре имплантата, а на них фиксируется несъёмный протез, заменяющий все зубы.

Ключевая идея технологии, разработанной португальским стоматологом Паулу Мало, заключается в том, что два задних имплантата устанавливаются под углом 30–45 градусов.

Это позволяет обойти анатомические ограничения — например, верхнечелюстные пазухи на верхней челюсти или нижнечелюстной канал на нижней — и использовать имеющуюся костную ткань без дополнительных операций по её наращиванию.

Протокол предусматривает немедленную нагрузку: в день операции пациенту устанавливается временный несъёмный протез, который фиксируется на имплантатах винтами. Это означает, что человек уходит из клиники с зубами, а не с пустой челюстью.
КАК УСТРОЕНА СИСТЕМА ALL-ON-4
Когда All-on-4 показана

  • Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях (адентия).
  • Терминальное состояние зубного ряда — зубы разрушены, подвижны или подлежат удалению.
  • Выраженная атрофия костной ткани, при которой традиционная имплантация с наращиванием кости невозможна или нежелательна.
  • Непереносимость съёмных протезов или желание иметь несъёмную конструкцию.
  • Потребность в немедленной нагрузке — когда пациенту важно получить зубы сразу, а не через месяцы.

Когда процедура не рекомендуется

  • Неконтролируемый сахарный диабет. Пациенты с контролируемым диабетом имеют показатели успеха, сопоставимые с недиабетиками, но при плохом контроле риск отторжения имплантатов резко возрастает.
  • Активная терапия бисфосфонатами (внутривенно) или высокий риск остеонекроза челюсти.
  • Лучевая терапия в области челюстей.
  • Курение — модифицируемый, но серьёзный фактор риска. У курильщиков частота отторжения имплантатов в 3–5 раз выше. Врач обсудит снижение потребления или полный отказ до операции.
  • Беременность и лактация — в связи с гормональной перестройкой и ограничениями на анестезию.
  • Тяжёлые психические расстройства, при которых пациент не может соблюдать послеоперационные рекомендации.
Хотя All-on-4 — предсказуемая методика с высокой выживаемостью имплантатов, ни одна операция не лишена рисков. Важно знать о них до начала лечения.
РИСКИ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

  • Периимплантит — воспаление тканей вокруг имплантата с потерей кости. По данным исследований, затрагивает 5–10% имплантатов в течение 5 лет.
  • Отторжение имплантата — по данным ретроспективного исследования 2025 года, частота отказа составила 4,52% на уровне имплантатов. Риск выше в первые месяцы после операции, особенно при наличии костнопластических материалов.
Механические осложнения
  • Перелом протеза. По данным клинических наблюдений, износ протезного материала составляет около 5,85% в год, а перелом каркаса — 1,69% в год.
  • Расшатывание или потеря винтов, закрывающих доступ к фиксирующим винтам — 5,18% в год.
  • Сколы и износ керамики или акрила, особенно при бруксизме (скрежете зубами). Пациенты с бруксизмом в 15 раз чаще сталкиваются с механическими осложнениями.
Факторы, повышающие риск
  • Курение — главный модифицируемый фактор.
  • Бруксизм — требует ночной капы и тщательного контроля окклюзии.
  • Противопоставление естественным зубам или несъёмным протезам — увеличивает нагрузку на конструкцию.
  • Отсутствие ночной защитной капы у пациентов с бруксизмом.

Важно: большинство осложнений управляемы при своевременном обращении. Регулярные осмотры каждые 3–6 месяцев (а не раз в год) позволяют выявить проблемы на ранней стадии.

Как подготовиться к имплантации All-on-4
1. Медицинское обследование
  • КЛКТ - это обязательный этап. Трёхмерная визуализация позволяет измерить высоту и ширину кости в точках установки имплантатов, оценить плотность и близость к анатомическим структурам (пазухи, нервные каналы).
  • Анализы крови
  • Санация полости рта
2. Коррекция факторов риска
  • контроль диабета
  • отказ от курения
  • лечение бруксизма
3. Послеоперационные ожидания
  • Первые 7 дней: отёк, умеренная боль — норма. Рекомендуется только мягкая пища, избегание горячего и твёрдого. Не чистить хирургическую зону, но полоскать рот по назначению врача.
  • 24 часа: можно начинать аккуратную гигиену временного протеза.
  • 4–6 месяцев: период остеоинтеграции. Ограничения на очень твёрдую пищу (орехи, лёд, карамель), чтобы не перегружать имплантаты до полного срастания с костью.
  • Постоянный протез: устанавливается после подтверждённой стабильности имплантатов.

Имплантация All-on-4 — это проверенная и предсказуемая методика восстановления полного зубного ряда, которая решает проблему там, где традиционные подходы требуют сложных и дорогостоящих операций. Выживаемость имплантатов составляет 94–98% в среднесрочной перспективе, а удовлетворённость пациентов — высокий уровень даже при наличии осложнений.

Однако успех зависит не только от техники установки.


Тщательная диагностика, контроль факторов риска, качественная гигиена и регулярное наблюдение у специалиста — вот что определяет, насколько долго прослужит ваша новая улыбка.

Если вы рассматриваете All-on-4, начните с консультации наших имплантологов в МилДент


Это позволит оценить реальное состояние костной ткани и принять взвешенное решение

ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ОЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА.